(붙임 1)

경기도 수산물 유통지원(박람회) 사업

2022 부산국제수산 엑스포 참가 지원신청서

기 업 명				대 표 자	성명
					HㆍP
주 소 (본사 소재지)
전화번호				팩 스
설립연도				임직원수
’21년 매출액 (22년 예상액)				박람회 참여인력
주요생산품목				홈페이지
담당자	직위		성명	e-mail		HㆍP
최근 2년 간 박람회 참가 실적	국 내	□ 3회 이상 □ 2회 □ 1회 □ 없음
	세부내역	전시회명		기 간			비 고
				2021.07.07.~07.09.
원물 사용현황 (별도자료 대체가능)	대표 상품에 대한 수산물 원물 현황
	상품	원산지(지역)		경기도 원물 사용 비율			비 고
	긴징게장	국내산(화성)
박람회 홍보내용	상품 홍보방안 및 박람회 참가목표 등 주요 내용 기재
위와 같이 경기도농수산진흥원 수산물 유통지원(박람회 참여지원) 사업에 참가신청합니다. 2022년 월 일 신청기업명 : 대 표 자 : (인) 경기도농수산진흥원장 귀하

대표 상품정보
상품개요 (대표상품)	상 품 명
	상품설명
가격 정보	상품구성	1박스(0g*0입)
	판매가격 (VAT포함/원)
상품 특이사항	유통기한
	보관방법
	생산규모
現 해당상품 정보	매출액(해당상품) (年 평균금액)	판매채널(상세히 작성) (現 납품거래처)

제 품 명	제 품 소 개	제 품 사 진

(붙임 2)

개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

경기도 수산물 유통지원과 관련하여『개인정보 보호법』 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용·제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집･이용·제공에 관한 사항

① 개인정보의 수집･이용･제공 목적

◦ 귀하의 개인정보는 경기도 수산물 유통지원과 관련하여 「해양수산사업 (낚시대회, 유통지원) 위‧수탁 계약서」 및 동 시행규칙에 따라 인증심사, 사후관리, 홍보 등에 사용하기 위한 목적으로 수집･이용･제공됩니다.

② 수집･이용･제공할 개인정보의 항목

◦ 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 회사명, 사업자번호 등)

◦ 수산물 유통지원 사업과 관련하여 심사 및 사후관리, 홍보 등을 위해「해양수산사업 (낚시대회, 유통지원) 위‧수탁 계약서」 및 동 시행규칙에 따라 필요한 서류

③ 개인정보의 보유･이용･제공 기간

◦ 귀하의 개인 또는 법인 정보 수집･이용･제공에 관하여 동의하며, 제공된 정보는 인증심사 종료 및 인증기간 유효기간 이후 3년까지 보유･이용･제공됩니다.

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인 또는 법인정보의 수집･이용･제공에 동의는 수산물 유통지원 및 사후관리를 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용･제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 인증심사에서 불이익을 받을 수 있습니다.

⑤ 위와 같이 귀하(귀사)의 개인정보를 수집·이용･제공 및 열람ㆍ조회 하는 것에 동의합니까?

□예                                   □아니요

20  년     월     일

업체명 :            대표자 :        (인)

경기도농수산진흥원장    귀하

(붙임 3)

참여확약서

당사는 「2022 수산물 유통지원 사업」을 신청함에 있어 아래 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 경기도농수산진흥원에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에   대해 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련  규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극   참여한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 경기도농수산진흥원의 자료 요청에 적극 협조하며, 지원  실적 요청 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 동일사업 중복지원을 받지 않음을 확약하고, 향후  중복지원의 사실이 밝혀질 경우 기 수령금을 반환한다.

2022년      월      일

신청기업 :
대표이사 :	(서명)

경기도농수산진흥원 원장 귀하