[붙임 1]신청서

2023 사회적경제 국내 박람회 참가 지원 사업 신청서

업체 현황	업체명				대표자				주생산품
	홈페이지								’22년매출액
	소재지
	사회적경제기업유형						사업자등록번호
	담당자	성명							전화
		E-MAIL							mobile
	참가실적	참가횟수				주요참가행사				성과
		2020								( ) 만원
		2021								( ) 만원
		2022								( ) 만원
참가희망 전시회 현황	전시박람회명							전시품목
	개최기간							개최지
비 용	부스비용	천원( 천원)
첨부 서류
1.참가 신청서 2.개인정보이용 동의서 3.사회적경제기업 증빙서류 4.사업자등록증 5.참가 희망 박람회 소개자료 6.제품 카탈로그 및 소개자료 7.지원사업 참여 서약서
당사는 상기와 같이 참가에 따른 지원을 신청하며, 신청서의 기재 내용이 사실과 다를 경우, 지원금 전체에 대해 즉시 반납할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 대표자 (인) 광주사회적경제지원센터 귀중

[붙임 1]신청서

2023 사회적경제 국내 박람회 참가 지원 사업 신청서

신청사유	※ 해당 전시회 선택 이유, 전시회 특징 등
전시참가 성과목표	판매 예상액	천원
제품특징 (1)	※제품 카달로그 별첨 요망(없을 시 제품 특징 및 제품 사진에 대해 상세히 작성 요망)
제품사진 (1)

[붙임 1]신청서

2023 사회적경제 국내 박람회 참가 지원 사업 신청서

제품특징 (2)
제품사진 (2)
제품특징 (3)
제품사진 (3)

[붙임 2]개인정보 제공 및 이용 동의서

< 개인(법인)정보 제공 및 이용 동의서 >

▢ 개인(법인)정보 수집․이용에 대한 동의
수집하는 정보 항목		업체명, 사업자등록번호,법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일
정보의 수집 및 이용 목적		광주사회적경제지원센터 지원사업 참여와 관련하여 평가 및 사업운영 관리를 위해
정보의 보유 및 이용 기간		신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
▢ 고유 식별 정보 처리에 대한 동의
수집하는 고유 식별 정보 항목		업체명, 사업자등록번호,법인등록번호, 사업자개업년월일,법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일
고유식별정보의 수집 및 이용 목적		광주사회적경제지원센터 지원사업 참여와 관련하여 평가 및 사업운영 관리를 위해
고유식별정보의 보유 및 이용 기간		신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
▢ 정보 제3자 제공에 대한 동의
제공받는 기관		광주광역시, 광주사회적경제지원센터
제공 목적		광주사회적경제지원센터 지원사업 참여와 관련하여 평가 및 사업운영 관리를 위해
제공 정보 항목		업체명, 사업자등록번호,법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일
제공 기간		신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

2023 년      월     일

업체명 :                         담당자:                   (인)

대  표:                   (인)

[붙임 3]지원사업 서약서

	< 지원사업 참여 서약서>
2023 사회적경제 국내 박람회 참가 지원 사업 참여 서약서 본 기업은 「2023 사회적경제 국내 박람회 참가 지원 사업」에 신청함에 있어 아래 사항을 확인합니다. 아 래 - 본 사업에 신청한 지출 건에 대하여 기업 자체 예산이 아닌 외부 지원금(시·군·구 보조금, 국가 부처 사업비(지원금), 광주사회적경제지원센터 지원사업비, 기타 사기업 지원금(사업비, 용역비))으로 지출하지 않았음을 서약합니다. 위 서약이 사실과 다를 경우 기업이 받을 수 있는 불이익(지원금 전액 반납, 추후 광주사회적경제지원센터의 모든 지원 사업 2년 간 배제)에 대해서 이의를 제기하지 않겠습니다.
2023 년 월 일 업체명 : 담당자: (인) 대 표: (인) 광주사회적경제지원센터 귀중