<제출서류 목록>

분 류	제출서류	비고
필수 제출서류	* 신청서 원본 1부
	* 재무제표 사본 각 1부 (2021년도, 2022년도) ※ 2022 재무재표가 나오지 않은 기업은 부가가치세표준증명원 제출
	* 사업자등록증 사본 1부
	* 4대사회보험 사업장 가입자 명부 (2023. 1. 25 이후) 원본 1부
	* 기업소개서 1부 (기업 카달로그로 대체 가능)	별도양식 없음
	* 적정성 확인서 및 지원신청 기업현황 조사표 1부	공통양식 1,2
해당기업 제출	* 연구개발 수행실적(협약서 인장 날인부분 1페이지) 사본 각 1부	계획서 상의 내용 증빙자료
	* 수출실적증빙자료, 원산지증명서, 위생증명서-해외공동전시회 지원업체
	* 특허등록증 및 기타 지적재산권 사본 각 1부
	* 특허, 시제품 사진, 설계도, 수상실적 증빙 사본 각 1부
	* 인증, 부설연구소 등 관련 증빙자료 각 1부
	* 기타 사업 추진계획 관련 증빙자료

[공통] 참여기업 현황 조사표

기업현황 조사표

본 자료는 통계법 제33조(비밀의보호)의 규정에 따라 엄격히 비밀이 보장되며 「해양수산산업 창업·투자지원사업」의 통계분석 및 선정평가자료로 활용하는데 그 목적이 있습니다. 허위로 작성할 경우 불이익이 발생할 수 있습니다.

2023년   월

A		설문 담당자

작성자	(부서)	(직위)	(성명)	(연락처)
				(E-Mail)

해양수산산업 창업투자지원사업 기업특성조사 : /2

B		기업 분류항목

B1. 회사명

B2. 주요생산품

B3. 회사 주소

(우.          )

B4. 사업자등록번호

B5. 법인등록번호

B6. 설립년도

년도

B7. 대표자명

B8. 대표전화

B9. 기업유형

① 영세기업(상시근로자수 1～9명)      ② 소기업 (상시근로자수 10～49명)

③ 중기업 (상시근로자수 50～299명)    ④ 중견기업 (상시근로자수 300～999명)

B10. 사업장 소재지

1) 본사       (      )

보기	①서울 ②부산 ③대구 ④인천 ⑤대전 ⑥광주 ⑦울산 ⑧경기 ⑨강원 ⑩충북 ⑪충남 ⑫전북 ⑬전남 ⑭경북 ⑮경남 ⑯제주

2) 공장       (      )

3) 기술연구소 (      )

B11. 업태 / 업종

/

B12. 홈페이지 주소

C		기업경영 일반 현황

구 분	2020년	2021년		2022년	2023년(예상)		비고
C1. 매출	백만원	백만원		백만원	백만원		연말결산서 기준으로 작성
C2. 종업원수	명	명		명	명		연도말 기준의 정규직과 1년이상 근무한 계약직원 수를 합산
C3. 신제품 매출액	백만원	백만원		백만원	기술적 특성․용도가 기존의 제품과 확연히 다른 제품 (R&D 등에 의한 사업화 성공)으로 신규로 발생한 매출
C4. 수출 비중	%	%		%	매출액 대비 수출액 비중 - 제품․서비스의 해외판매에 대한 계약액(수주액) 중 입금액(해외법인 현지매출액 포함) 기준으로 산정
C5. 공급․판매처별 매출액 비중 (2022년 기준, 합계 100%)	국내 일반소비자		국내 거래기업			해외 일반소비자		해외 거래기업
	%		%			%		%

D		기술개발(R&D) 현황

D1. R&D 인력 (2022년말 기준)	전체	학위별 인원 구성								연구경력 기간별 인원 구성
		학사		석사			박사			2년미만	2～5년미만		5년이상
	명	명		명			명			명	명		명
D2. R&D 조직 형태 (2022년말 기준) ※ 해당칸에 체크	부설연구소	연구부서	TFT(임시조직)			없음
D3. R&D 과제 수행실적	시행기관	중앙부처			지자체				민간			기타
	18년	건			건				건			건
	17년	건			건				건			건
D4. 특허출원 및 등록	(출원) 건 (등록) 건				국내외에서 특허를 출원․등록한 건수(동일특허를 여러 국가에서 출원 및 등록한 경우 1건으로 집계)
D5. 인증 및 규격 보유 현황		①ISO ②HACCP ③GMP ④할랄 ⑤기타( )

E		기업의 기술개발 및 사업화 추진역량

귀 사의 기술개발 및 사업화 추진역량에 대하여 답하여 주시기 바랍니다. ※ 5점척도로 답하여 주십시오.

구 분			매우 낮음	낮음	보통	높음	매우 높음
항목	우선순위	세부내용
기술개발 (R&D) 역량		(1) R&D 전담조직 구성	①	②	③	④	⑤
		(2) 기술개발 전문인력 확보	①	②	③	④	⑤
		(3) R&D 투자비 확보	①	②	③	④	⑤
		(4) R&D 투자비중 확대 계획(의지)	①	②	③	④	⑤
□ 기술역량		(5) 현장애로기술 해결 능력	①	②	③	④	⑤
		(6) 디자인․규격․품질 등 제품기획 역량	①	②	③	④	⑤
		(7) 특허, 인증, 표준화 전략수립 능력	①	②	③	④	⑤
		(8) 시제품제작 역량	①	②	③	④	⑤
		(9) 기술과 제품의 고급화 실현 역량	①	②	③	④	⑤
□ 사업화역량		(10) 제품 마케팅(홍보, 전시회)기획 역량	①	②	③	④	⑤
		(11) 연관 기업과 기관과의 협력 네트워크 역량	①	②	③	④	⑤
		(12) 유망기술 및 상품 기획역량	①	②	③	④	⑤
		(13) 개발대상기술 및 제품의 사업화 역량	①	②	③	④	⑤

* 전체항목에 대한 우선순위 기입(1위∼13위)

【개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서】

당사는 부산테크노파크가 지역기업 지원 경과, 지원사례 통계, 지원 내역, 우수사례 등을 수록한 정기간행물(기업지원 연감) 제작·배포를 통한 지역기업 육성 정책 발굴·확대를 위해, 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

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대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

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- 지역산업 및 기업육성 성과분석·신규정책수립

- 기업 연감 제작

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- 본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

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2023년 월 일

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